Plase abdominale chirurgicale: abord modern în tratamentul herniilor. Ultrapro™

Tratamentul herniilor rămâne una dintre cele mai frecvente provocări în chirurgia abdominală. Rezultatul intervenției, viteza de recuperare și prognosticul pe termen lung depind direct de tehnica chirurgicală aleasă și de calitatea materialului implantat. Astăzi, „standardul de aur" este utilizarea plaselor chirurgicale sintetice, care reduc semnificativ riscul de recidivă și oferă un suport solid al țesuturilor. În practica unui chirurg cu experiență, care se confruntă frecvent cu hernii inghinale și ventrale, plasele Ultrapro™ de la Ethicon® reprezintă o adevărată revoluție chirurgicală - combină ușurința cu fiabilitatea, minimizând complicațiile postoperatorii.

De ce sunt necesare plasele chirurgicale

Defectul herniar apare din cauza slăbiciunii sau deteriorării peretelui musculo-aponevrotic. Simplul suturaj al țesuturilor duce adesea la tensiune și recidive - riscul de reapariție ajunge la 30-50%. Plasa acționează ca un „schelet de armare":

• distribuie uniform sarcina;
• reduce tensiunea în țesuturi cu 50-70%;
• stimulează procesul de vindecare și integrarea în structurile proprii;
• scade riscul de recidivă până la 1-5%.

În ginecologie, de exemplu la plastia herniilor postoperatorii după cezariană, plasele previn durerea cronică, prezentă în 10-20% din cazuri atunci când nu sunt utilizate.

Evoluția materialelor

Dacă primele plase erau fabricate din polipropilenă rigidă, tehnologiile moderne oferă soluții mai avansate - ușoare, elastice și biocompatibile. Un exemplu reușit este Ultrapro™ (Ethicon®) - plasă compozită cu aproximativ 50% polipropilenă permanentă și 50% poliglecapronă-25 absorbabilă. După absorbția poliglecapronei-25 (în 90 de zile), rămâne doar scheletul de polipropilenă cu greutatea sub 30 g/m², ceea ce o face mai ușoară decât analogii tradiționali și minimizează senzația de „corp străin". Structura macroporoasă (3-4 mm) favorizează integrarea tisulară și drenajul, reducând riscul de serom cu 20-30%.

Avantajele utilizării plasei Ultrapro™

Ultrapro™ este o plasă compozită ușoară, destinată plastiei herniilor peretelui abdominal anterior. Proprietățile sale unice oferă chirurgului confort intraoperator și pacientului o recuperare rapidă:

Ușoară și elastică: realizată din polipropilenă și poliglecapronă-25 absorbabilă. Greutatea redusă și elasticitatea înseamnă mai puțină tensiune pe țesuturi. Rezistă la ≈ 2x presiunea intraabdominală maximă.

Reducerea durerii și disconfortului: reproduce mișcările naturale ale peretelui abdominal. Pacienții cu Ultrapro™ revin la activitățile zilnice cu 2-3 zile mai devreme decât cu alte plase.

Integrare rapidă: structura macroporoasă (3-4 mm) permite o cicatrizare solidă și flexibilă. Studiile arată că porii mari reduc formarea cicatricilor dense cu 40%. Biocompatibilitate excelentă și reacție minimă la corp străin.

Resorbție predictibilă: componentul absorbabil dispare în 60-90 de zile, lăsând doar suportul de polipropilenă, ceea ce previne eroziunea sau migrarea plasei.

În ginecologie, Ultrapro™ este deosebit de utilă pentru plastia herniilor postoperatorii: reduce riscul de eroziune vaginală și de durere cronică, cu o frecvență a complicațiilor mai mică (8% vs 15%).

Indicații de utilizare Ultrapro™

• Hernii inghinale (tehnici deschise și endoscopice, inclusiv TEP și TAPP).
• Hernii ventrale.
• Plastia peretelui abdominal după laparotomii.
• În ginecologie - pentru hernii postoperatorii după cezariană sau histerectomie.

Aspecte tehnice importante

Distanța și distribuția punctelor de fixare trebuie stabilite de chirurg, pentru a preveni migrarea și a optimiza contactul plasei cu țesuturile. Datele clinice și experiența publicată arată că punctele de fixare trebuie să fie la cel puțin 1 cm de marginea plasei.

Plasa Ultrapro™ nu se implantează intraperitoneal și nu se utilizează în caz de deschidere planificată sau accidentală a tractului gastrointestinal, din cauza riscului de contaminare și infecție ce ar putea necesita îndepărtarea plasei.

Concluzie

• Ultrapro™ îmbină eficiența clinică, ușurința pentru chirurg și confortul pentru pacient. Este o alegere modernă în chirurgia herniilor, confirmată de studii internaționale.
• Tetis International Co, distribuitor oficial Ethicon® în Republica Moldova, oferă plasele chirurgicale Ultrapro™ pentru instituții medicale și clinici private. Pot fi achiziționate online pe www.tetismdd.md
•  cu livrare în farmaciile Hippocrates și clinici din întreaga țară.

*Datele din articol sunt preluate din surse deschise, inclusiv site-ul oficial jnjmedtech.com.

 Literatura:

1. Nelleke Schouten et al. The effect of ultrapro or prolene mesh on postoperative pain and well-being following endoscopic inguinal hernia repair (TULIP trial), study protocol for a randomized controlled trial. Trials. Trials 2012, 13:76 http://www.trialsjournal.com/content/13/1/76
2. Melkemichel et. al. Patient-reported chronic pain after open inguinal hernia repair with lightweight or heavyweight mesh: a prospective, patient-reported outcomes study. 2020. 107: 1659–1666.
3. P. J. Burgmans et. al. Three-month results of the effect of Ultrapro or Prolene mesh on post-operative pain and well-being following endoscopic totally extraperitoneal hernia repair (TULP trial). 2015. Springer. Surg Endosc (2015) 29:3171–3178.