Хирургические абдоминальные сетки: современный подход к лечению грыж. Ultrapro™

Лечение грыж остаётся одной из наиболее частых задач в абдоминальной хирургии. От выбора хирургической техники и качества имплантируемого материала напрямую зависит исход операции, скорость восстановления и долгосрочный результат. Сегодня «золотым стандартом» считается использование синтетических хирургических сеток, которые значительно снижают риск рецидива и обеспечивают прочную поддержку тканей. В практике опытного хирурга, который часто сталкивается с паховыми и вентральными грыжами, сетки Ultrapro™ от Ethicon® стали настоящим хирургическим прорывом - они сочетают лёгкость с надёжностью, минимизируя послеоперационные осложнения.

Зачем нужны хирургические сетки

Грыжевой дефект возникает из-за слабости или повреждения мышечно-апоневротической стенки. Простое ушивание тканей часто приводит к их натяжению и повторным разрывам - риск рецидива достигает 30-50%. Сетка же берёт на себя роль «армирующего каркаса»:

• равномерно распределяет нагрузку;
• снижает напряжение в тканях на 50-70%;
• стимулирует процесс заживления и интеграцию в собственные структуры организма;
• уменьшает риск рецидива до 1-5%.

В гинекологии, например, при пластике послеоперационных грыж после кесарева сечения, сетки позволяют избежать хронической боли, которая встречается в 10-20% случаев без них.

Эволюция материалов

Если первые сетки изготавливались из жёсткого полипропилена, то современные технологии предлагают более совершенные решения - лёгкие, эластичные и биосовместимые. Одним из наиболее удачных примеров является Ultrapro™ (Ethicon®) - композитная сетка с примерно 50% постоянного полипропилена и 50% абсорбируемого полиглекапрона-25 (poliglecaprone-25). После абсорбции полиглекапрона-25 компонента (через 90 дней) остаётся только полипропиленовый скелет весом менее 30 г/м², что делает её легче традиционных аналогов и минимизирует ощущение "инородного тела". Макропористая структура (поры 3-4 мм) обеспечивает хорошее прорастание тканей и дренаж, снижая риск серомы на 20-30%.

Выгоды использования сеток Ultrapro™

Ultrapro™ - это лёгкая композитная сетка, созданная для пластики грыж передней брюшной стенки. Её уникальные свойства обеспечивают хирургу удобство в работе, а пациенту - комфорт и быстрое восстановление:

• Лёгкость и эластичность: Сетка выполнена из полипропилена и абсорбируемого полиглекапрону-25. Меньший вес и эластичность означают меньшее напряжение на ткани. Выдерживает ≈ 2x-кратное максимальное внутрибрюшное давление.
• Снижение боли и дискомфорта: Максимально повторяет естественные движения брюшной стенки. Опыт показывает, что пациенты с Ultrapro™ возвращаются к повседневной активности на 2-3 дня раньше, чем с другими аналогами.
• Быстрая интеграция: Благодаря макропористой структуре (размер пор 3-4 мм), сетка быстро врастает в ткани, формируя прочный, но гибкий рубец. Исследования показали, что увеличение размера пор снижает формирование плотного рубца на 40%. Отличные показатели биосовместимости на основе минимальной реакции на инородное тело.
• Предсказуемое рассасывание: Абсорбируемый компонент исчезает за 60-90 дней, оставляя только полипропиленовую основу, что предотвращает эрозию и миграцию сетки.

В гинекологии Ultrapro™ особенно ценна для пластики послеоперационных грыж: она снижает риск эрозии влагалища и хронической боли, где лёгкие сетки показывают меньшую частоту осложнений (8% vs 15%).

Где рекомендуют применять Ultrapro™ 

• Паховые грыжи (открытая и эндоскопическая техника, включая TEP и TAPP).
• Вентральные и послеоперационные грыжи.
• Пластика передней брюшной стенки после лапаротомий.
• В гинекологии - для послеоперационных грыж после кесарева сечения или гистерэктомии, где важна минимальная реакция тканей. 

Важные технические моменты:

Расстояние и распределение точек фиксации, а также техника установки должны определяться хирургом по его усмотрению, чтобы обеспечить адекватную фиксацию сетки, снизить риск её миграции и оптимизировать контакт сетки с тканями для лучшего врастания тканей. Доклинические данные и опубликованный опыт показывают, что точки фиксации должны располагаться на расстоянии не менее 1 см от края сетки.

Сетку Ultrapro™ нельзя устанавливать интраперитонеально, и нельзя использовать после планового интраоперационного или случайного вскрытия желудочно-кишечного тракта. Использование в этих случаях может привести к загрязнению сетки, что может привести к инфекции, которая может потребовать её удаления.

Заключение

Ultrapro™ сочетает клиническую эффективность, удобство для хирурга и высокий уровень комфорта для пациента. Это современный выбор в хирургии грыж, подтверждённый международными исследованиями.

Tetis International Co, официальный дистрибьютор Ethicon® в Республике Молдова, предлагает хирургические сетки Ultrapro™ для медицинских учреждений и частных клиник. Приобрести их можно онлайн на платформе tetismdd.md с доставкой в аптеки сети Hippocrates и клиники и клиники по всей стране.

*Данные в статье взяты из открытых источников, включая официальный сайт jnjmedtech.com.

Литература:

1. Nelleke Schouten et al. The effect of ultrapro or prolene mesh on postoperative pain and well-being following endoscopic inguinal hernia repair (TULIP trial), study protocol for a randomized controlled trial. Trials. Trials 2012, 13:76 http://www.trialsjournal.com/content/13/1/76
2. Melkemichel et. al. Patient-reported chronic pain after open inguinal hernia repair with lightweight or heavyweight mesh: a prospective, patient-reported outcomes study. 2020. 107: 1659–1666.
3. P. J. Burgmans et. al. Three-month results of the effect of Ultrapro or Prolene mesh on post-operative pain and well-being following endoscopic totally extraperitoneal hernia repair (TULP trial). 2015. Springer. Surg Endosc (2015) 29:3171–3178.