Marcaj pe drenaje: precizie care salvează vieți

În chirurgie, nu există detalii minore. Fiecare sutură, fiecare instrument, fiecare milimetru decide dacă pacientul se va recupera fără complicații sau va întâmpina probleme. Drenajele din silicon monocanal de tip Redon, pe care le folosim pentru a elimina sângele, exsudatul sau aerul din rana chirurgicală, nu fac excepție. Dar v-ați întrebat vreodată cât de mult influențează succesul operației un detaliu aparent simplu, precum marcajul de adâncime al drenajului? După ani de practică, chirurgii sunt convinși: marcajul corect nu este doar o comoditate, ci un instrument care influențează direct rezultatul operației. Să explorăm tipurile de marcaje utilizate pentru drenajele de răni monocanal Redon, de ce scara centimetrică nu s-a impus și de ce marcajul punctiform a devenit standardul pentru producătorii de top.

Ce tipuri de marcaje există?

Marcajul de adâncime pe drenaje ajută chirurgul să poziționeze precis tubul de drenaj, să controleze poziția acestuia și să evite complicațiile. Pentru drenajele de răni monocanal Redon, astăzi se utilizează în principal două tipuri de marcaje: punctiform și inelar. Scara centimetrică, deși utilizată în trecut, nu a devenit larg răspândită pentru aceste drenaje, dar, pentru o imagine completă, o vom analiza și pe aceasta.

1. Marcaj punctiform 

Serii de puncte (sau linii scurte), aplicate la intervale fixe (de exemplu, la fiecare 2 sau 5 cm). Este standardul pentru drenajele monocanal moderne de tip Redon, precum Redax View sau Dahlhausen Redon Drain.

Avantaje:

• Ușor vizibile chiar și în sânge sau exsudat.
• Rezistente la uzură datorită aplicării cu laser.
• Simplitate: fiecare punct reprezintă un reper clar de adâncime.

Dezavantaje:

• Necesită obișnuință, dacă chirurgul este familiarizat cu alte tipuri de marcaje.
• Mai puțină precizie pentru documentare (de exemplu, este mai dificil să notezi „3,5 cm").

2. Marcaj inelar

Inele sau benzi în jurul tubului. Sunt utilizate mai rar, mai ales în drenajele toracice, dar uneori apar și în sistemele monocanal.

Avantaje:

• Vizibilitate ridicată, mai ales la intervale mari.
• Rezistente la uzură.
• Confortabile pentru control vizual rapid.

Dezavantaje:

• Precizie mai scăzută din cauza intervalelor mari.
• Aplicare limitată în drenajele de răni Redon.

3. Scara centimetrică

Diviziuni numerice, aplicate la fiecare centimetru (uneori cu cifre, alteori fără). De exemplu, un drenaj poate avea marcaje „1", „2", „3" sau doar linii la fiecare 1-2 cm. În trecut, astfel de marcaje au fost utilizate pentru drenajele de răni, dar nu au devenit larg răspândite din cauza limitărilor practice. În prezent, gradarea centimetrică cu cifre este utilizată în principal în cateterele toracice, uretrale și drenajele gastrice, unde este justificată pentru controlul precis al adâncimii.

Avantaje:

• Măsurabilitate exactă, utilă pentru documentare (de exemplu, „drenajul a fost plasat la o adâncime de 5 cm").
• Ușor de înțeles chiar și pentru chirurgii începători.

Dezavantaje:

• Cifrele sau liniile se șterg rapid la contactul cu sângele, antisepticele sau tifonul.
• În condiții de grabă sau iluminare slabă, marcajele mici sunt greu de distins.
• Risc de eroare: de exemplu, confundarea cifrei „6" cu „9" în timpul pansamentului.

De ce scara centimetrică pentru drenajele de răni Redon a devenit istorie?

Pe hârtie, scara centimetrică pare ideală: este precisă, formală, ușor de înțeles. Dar în sala de operație, lucrurile stau altfel. Imaginați-vă: sunteți în mijlocul unei operații abdominale complexe, sângele este peste tot, lumina nu este perfectă, iar asistentul este ocupat. Trebuie să poziționați rapid un drenaj Redon la o adâncime de 6 cm. Priviți tubul, dar cifrele de pe scara centimetrică sunt șterse parțial de antiseptic sau pătate de sânge. În grabă, puteți greși, plasând drenajul prea adânc (risc de lezare a țesuturilor) sau insuficient de adânc (drenaj ineficient).

Iată problemele cheie ale scalei centimetrică:

• Uzură: Cifrele și liniile, aplicate cu vopsea sau gravură superficială, se șterg la contactul cu pielea, tifonul sau în timpul pansamentelor.
• Dificultate de citire: În condiții de vizibilitate limitată (de exemplu, sub pansament) sau oboseală, cifrele mici sunt greu de distins. Uneori, chirurgii tineri confundă „5" cu „8", ceea ce duce la deplasarea drenajului.
• Risc de eroare: Interpretarea greșită a marcajelor este periculoasă, mai ales dacă o parte a drenajului este ascunsă sub piele. Aceasta poate compromite etanșeitatea sistemului și poate duce la acumularea de lichid.
• Lipsa feedback-ului tactil: Scara centimetrică nu oferă un reper vizual sau tactil instantaneu, ceea ce încetinește munca.

Liderii mondiali, precum Redax (Italia), Dahlhausen (Germania), Ethicon (SUA), Cardinal Health (SUA) și B. Braun (Germania), au renunțat la scara centimetrică pe drenajele monocanal Redon, preferând marcajul punctiform sau inelar. Nu este o modă, ci un răspuns la nevoile clinice reale.

De ce marcajul punctiform și inelar câștigă?

Marcajul punctiform și inelar reprezintă standardul secolului XXI, și iată de ce:

• Vizibilitate și claritate: Fiecare punct sau inel reprezintă un pas clar de adâncime (de exemplu, 2 sau 5 cm). Nu este nevoie să vă uitați atent la cifre, ceea ce este crucial în situații de urgență. De exemplu, la plasarea unui Redax View, văd imediat punctul la nivelul pielii și știu că drenajul este la adâncimea corectă.
• Rezistență la uzură: Marcajele aplicate cu laser nu se șterg nici după câteva zile în țesuturi, contact cu antiseptice sau pansamente. Aceasta garantează că marcajul rămâne lizibil până la extragerea drenajului.
• Control rapid al deplasării: Punctele permit observarea instantanee dacă drenajul s-a deplasat (de exemplu, după schimbarea pansamentului). Este esențial pentru prevenirea complicațiilor, precum infecțiile sau acumularea de lichid.
• Universalitate: Marcajele nu depind de orientarea tubului, fiind convenabile pentru dreptaci și stângaci. De asemenea, servesc ca reper pentru fixarea suturii cutanate, simplificând îngrijirea drenajului.

Recomandări

• Alegeți drenaje cu marcaj punctiform: Sunt mai fiabile și mai ușor de utilizat, mai ales în condiții dificile. Mărci precum Redax, Ethicon, Dahlhausen sau B. Braun sunt alegeri verificate.
• Verificați marcajele la plasare: Asigurați-vă că punctul dorit este la marginea pielii și fixați drenajul cu o sutură sau bandă adezivă.
• Controlați poziția la pansamente: Verificați mereu dacă drenajul s-a deplasat, comparând marcajele cu nivelul inițial.
• Instruiți personalul: Asigurați-vă că asistentele și asistenții înțeleg cum să citească marcajele punctiforme, pentru a evita erorile.
• Țineți cont de tipul operației: Pentru cavitățile adânci (de exemplu, în chirurgia abdominală), marcajul punctiform cu interval de 2 cm este mai convenabil decât cel inelar cu interval de 5-10 cm.

Concluzie

Marcajul pe drenaje nu este doar un detaliu tehnic, ci un instrument care salvează vieți. Marcajul punctiform și inelar, adoptat de liderii pieței - Redax, Dahlhausen, Ethicon, Cardinal Health, B. Braun - reprezintă răspunsul la provocările chirurgiei moderne: siguranță, precizie, confort. Scara centimetrică, deși formal precisă, nu rezistă testului sălii de operație pentru drenajele de răni.

TetisMDD înțelege cât de important este fiecare detaliu. Furnizăm drenaje cu sisteme moderne de marcaj de la mărci de top la nivel mondial, pentru ca dumneavoastră să vă concentrați pe ce contează - sănătatea pacienților. Alegeți precizia, alegeți siguranța, alegeți TetisMDD.

Bibliografie

1. Khansa I. și colab. Optimal use of surgical drains: Evidence-based strategies. Plast Reconstr Surg. 2018 Iun; 141(6):1542-49. DOI:10.1097/PRS.0000000000004413
2. Miah M. și colab. Evaluation of Drain Output Monitoring in Surgical Ward. Open Access Library Journal, 2020. DOI:10.4236/oalib.1106497
3. Jimmy H. Chim și colab. Urban Myths in Plastic Surgery: Postoperative Management of Surgical Drains. WOUNDS, 2016 Feb; 28(2):35-39