Шовный материал в стоматологии — это не просто инструмент, а часть лечебной философии, направленной на минимизацию осложнений и обеспечение комфорта пациента.
Выбор хирургического шовного материала в стоматологии: опыт, доказательства и клиническая логика
Шовный материал в стоматологии — это не просто инструмент, а часть лечебной философии, направленной на минимизацию осложнений и обеспечение комфорта пациента.
В современной стоматологической хирургии выбор шовного материала — это не просто технический аспект, а стратегическое решение, определяющее успех операции. От характеристик нити, типа иглы и их взаимодействия с тканями полости рта зависят травматичность вмешательства, скорость заживления, риск осложнений и эстетический результат. Слизистая оболочка рта - уникальная ткань с высокой эластичностью, васкуляризацией и регенеративным потенциалом, что требует от шовного материала максимальной биосовместимости и функциональности. В этой статье мы рассмотрим ключевые аспекты выбора шовных материалов, их клиническое применение и научные данные, подтверждающие их эффективность.
Режущая или колющая игла: что выбрать для слизистой рта?
Слизистая оболочка полости рта отличается тонкостью, эластичностью и высокой васкуляризацией, что делает выбор иглы критически важным. Неправильный выбор может привести к микротравмам, воспалению или замедленному заживлению. Рассмотрим основные типы игл:
Режущая игла (cutting): имеет треугольное сечение с острыми краями, что позволяет легко проникать в плотные ткани, такие как кожа или надкостница. Однако при работе со слизистой режущая игла создаёт надрывы по краям прокола, увеличивая риск отёка, воспаления и рубцевания. Её применение в стоматологии ограничено, например, используется при ушивании плотных тканей в области альвеолярного гребня.
Колющая игла (taper point или taper point plus): имеет круглое сечение и раздвигает волокна ткани, а не разрезает их. Это минимизирует травматизацию, что особенно важно для тонкой слизистой рта. Преимущества колющей иглы:
- Снижение кровотечения и отёка за счёт меньшего повреждения сосудов
- Точное прилегание краёв раны, что улучшает эстетический результат.
- Уменьшение риска воспалительных реакций.
- Оптимальная работа в зонах с ограниченным кровоснабжением, таких как десна или мягкое нёбо.
Исследования показывают, что использование колющих игл (taper point) снижает частоту постоперационных осложнений по сравнению с режущими иглами в стоматологических операциях. В имплантологии и пародонтологии колющие иглы «taper point» и «taper point plus» признаны золотым стандартом, особенно для операций с высокой эстетической нагрузкой, таких как пластика десны или установка имплантатов.
Monocryl™: стандарт биосовместимости
Monocryl™ (Ethicon) - монофиламентная рассасывающаяся нить из полиглекапрона-25 - один из наиболее востребованных материалов в стоматологии благодаря своим уникальным свойствам. Она обеспечивает баланс между прочностью и минимальной травматизацией тканей. Основные характеристики:
- Реконструкции мягких тканей, включая пластику десневого края.
- Гладкая структура: Монофиламентная нить легко проходит через ткани, снижая трение и травматизацию.
- Низкая капиллярность: Отсутствие пор в структуре нити исключает миграцию бактерий, что снижает риск инфекции.
- Предсказуемое рассасывание: Полная потеря прочности происходит через 14–21 день, а полное рассасывание - через 90-120 дней, что исключает необходимость снятия швов.
- Высокая биосовместимость: Минимальная воспалительная реакция даже в чувствительных тканях.
Monocryl™ рекомендован для:
- Закрытия лоскутов после установки имплантатов.
- Костной пластики (например, синус-лифтинга или направленной регенерации кости).
- Рекомендуемые размеры: 5/0-6/0 с иглой PS-2 (taper point) для точной работы в деликатных зонах.
Vicryl™ и Vicryl Plus™: прочность и антибактериальная защита
Vicryl™ (Polyglactin 910) - плетёная рассасывающаяся нить, которая сочетает мягкость и высокую прочность узла. Она идеально подходит для подвижных участков слизистой, где требуется надёжная фиксация. Vicryl Plus™ - усовершенствованная версия с покрытием триклозаном, обеспечивающим антибактериальный эффект. Основные преимущества:
- Прочность и эластичность: Плетёная структура обеспечивает устойчивость узла даже при высоких механических нагрузках.
- Антибактериальная защита (Vicryl Plus™): Триколозан предотвращает колонизацию нити бактериями, снижая риск инфекции.
- Рассасывание: Полная потеря прочности через 21-28 дней, полное рассасывание - через 56-70 дней.
Эти материалы применяются в:
- Пластике уздечек языка или губы.
- Пересадке мягких тканей (например, соединительнотканных трансплантатов).
- Устранении рецессий десны.
- Пародонтальных операциях, включая лоскутные техники.
Vicryl Rapide™: скорость и комфорт
Vicryl Rapide™ (Ethicon) - плетёная рассасывающаяся нить, разработанная для операций, не требующих длительного удержания тканей. Её уникальность в быстром рассасывании: потеря 50% прочности через 5 дней, полное рассасывание за 42 дня. Минимальная воспалительная реакция благодаря низкому молекулярному весу полиглактина.
Vicryl Rapide™ оптимален для:
Для пациентов это означает отсутствие необходимости снятия швов, что снижает дискомфорт и количество визитов к стоматологу. Для врача - предсказуемое заживление и минимальный риск осложнений. Рекомендуемые размеры: 5/0 с иглой PC-1 (taper point).
Практические аспекты выбора шовного материала
Выбор шовного материала и иглы должен учитывать тип операции, анатомические особенности и желаемый результат. Вот расширенные клинические рекомендации:
- Имплантология и костная пластика: Monocryl™ 5/0-6/0 с иглой PS-2 (taper point) для минимальной травматизации и эстетичного заживления. Подходит для закрытия лоскутов при установке имплантатов или синус-лифтинге.
- Пародонтология и мягкотканная пластика: Vicryl Plus™ 4/0-5/0 с иглой SH (taper point plus) для операций с высоким риском инфекции, таких как лечение рецессий десны или лоскутные операции.
- Мелкие вмешательства: Vicryl Rapide™ 5/0 с иглой PC-1 (taper point) для удаления зубов или небольших пластик десны.
- Сложные реконструкции: в случаях обширных мягкотканных трансплантаций или операций в зонах с высокой подвижностью (например, пластика уздечки языка) предпочтительны Vicryl™ 4/0 с иглой SH для надёжной фиксации.
Дополнительные факторы, которые следует учитывать:
- Толщина слизистой: в зонах с тонкой слизистой (например, в области передних зубов) предпочтительны тонкие нити (5/0-6/0) для минимизации рубцевания.
- Эстетика: в зонах улыбки используйте монофиламентные нити (Monocryl™) для лучшего косметического результата.
- Инфекционный риск: в пародонтологии или при работе с пациентами с системными заболеваниями (диабет, иммунодефициты) выбирайте Vicryl Plus™ для дополнительной защиты.
Заключение
Шовный материал в стоматологии — это не просто инструмент, а часть лечебной философии, направленной на минимизацию осложнений и обеспечение комфорта пациента. Продукты Ethicon - Monocryl™, Vicryl™, Vicryl Plus™ и Vicryl Rapide™ - предлагают решения для любых клинических задач, от имплантологии до пародонтологии. Их выбор должен основываться как правило на анатомии, биомеханике тканей и целях операции.
Tetis International Co, официальный дистрибьютор Ethicon в Республике Молдова, предлагает полный ассортимент шовных материалов для стоматологии. Закажите продукцию на www.tetismdd.md или через менеджера по продажам с доставкой в клинику или аптеку сети Hippocrates по всей стране.
*Данные в статье взяты из открытых источников, включая официальный сайт jnjmedtech.com.
Научная литература
- Abdullah Faris, al. Characteristics of Suture Materials Used in Oral Surgery: Systematic Review. international dental journal 72 (2022) 278 – 287.
- Mohammed Enamur Rashid, et. al. Comparison of Different Suturing Techniques in Post‑Extraction Socket Healing. Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences. Volume 16, Supplement 1, S675-S677, February 2024
- J, et. al. Suture Materials and Suturing Techniques in Periodontal Surgery – A Brief Overview. International Journal Dental and Medical Sciences Research Volume 3, Issue 6, Nov-Dec 2021 pp 365-381
- Jincy Nazar, et. al. Comparing the Clinical and Microbiological Effects of Antibacterial-Coated Vicryl Suture and Non-Coated Vicryl Suture after Minor Oral Surgical Procedures J Maxillofac Oral Surg. 2025 Apr;24(2):557-568. doi: 10.1007/s12663-024-02249-7. Epub 2024 Jun 21.
- Gayathri, et. al. Comparative Review of Different Suturing Techniques in Oral Surgery. International Journal of Research Publication and Reviews, Vol 5, no 11, pp 5415-5419 November 2024
- Sagana, et. al. Awareness of usage of Vicryl suture material in oral surgical procedures. Journal of Advanced Pharmaceutical Technology & Research, Volume 13, Supplement 2, S397 – S401, December 2022.
- Golnaz Tajmiri, al. Effect of the absorption rate of suture material on oral mucosal scar formation: A triple-blind randomized controlled trial. Heliyon 10 (2024) e23054 https://www.cell.com/heliyon/home
- Ritu Versha, et. al. Comparing The Eeficacy Of Triclosan Coated Sutures Versus Chlorhexidine Sutures In Preventing Surgical Site Infection: A Prospective Split Mouth Study. Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS) e-ISSN: 2279-0853, p-ISSN: 2279-0861.Volume 23, Issue 10 Ser. 9 (October. 2024), PP 56-70.
Ultrapro™ сочетает клиническую эффективность, удобство для хирурга и высокий уровень комфорта для пациента.
VICRYL RAPIDE выбирают за то, что эта нить объединяет безопасность, эффективность и заботу о пациентке, подтверждённое клиническими данными.
Гармония точности: почему генератор Harmonic® GEN11 меняет правила игры в хирургии
Маркировка на дренажах - не просто техническая деталь, а инструмент, который спасает жизни.