Плетённый или Монофиламентный хирургический материал?

Как выбрать шовный материал: плетёные и мононити в хирургии

Хирургические нити — это не просто расходник, а залог успешной операции. Среди них выделяются два типа: плетёные и мононити. У каждого свои сильные стороны, и выбор зависит от задачи. Ethicon® — мировой лидер в этой области — предлагает решения, которые помогают хирургам справляться с любыми ситуациями. Давайте разберёмся, в каких случаях опытные специалисты выбирают плетёные нити, а в каких — мононити, и как это влияет на результат.

Мононити Ethicon®: меньше травм, больше надёжности

Мононити, такие как Prolene® и Monocryl® от Ethicon®, — это цельные волокна с ровной структурой. Их плюс — они бережно проходят через ткани, снижая повреждения. Например, Prolene® часто выбирают в сосудистой хирургии: его скользящие свойства защищают внутреннюю оболочку сосудов, а прочность гарантирует, что шов выдержит давление крови годами. Исследование, опубликованное в Journal of Vascular Surgery в 2018 году [1], показало, что Prolene® уменьшает вероятность сужения сосуда в месте шва на 15% по сравнению с плетёными нитями.

Для мягких тканей, где нужна временная поддержка, в практике нередко используют Monocryl®. Он теряет половину прочности уже через неделю, что делает его идеальным для швов, которые не нужно долго держать — например, в стоматологии. Пациенты ценят, что такие швы быстро рассасываются, избавляя от лишних визитов к врачу для снятия. Его ровная текстура снижает раздражение тканей, а прочность в первые дни достаточна для заживления. Исследование, опубликованное в Surgical Endoscopy в 2017 году [2], подтвердило: Monocryl® сокращает воспаления на 12% по сравнению с обычными рассасывающимися нитями при лапароскопии. К тому же, он не впитывает влагу, что уменьшает риск роста бактерий. А с Monocryl® Plus добавляется антибактериальный эффект триклозана, который, по данным Ethicon®, снижает колонизацию бактерий на 99% в лабораторных тестах [3].

Правда, есть нюанс: мононити чуть жёстче и могут сохранять форму упаковки, из-за чего узлы в глубоких полостях вязать сложнее. Однако Ethicon® минимизирует этот эффект: благодаря специальной обработке поверхности — например, покрытию Monocryl® поликапролактоном и гликолидом или Prolene® полиэтиленом — нити меньше "запоминают" изгибы и лучше скользят в руках хирурга. Упаковка в прямых отрезках или кассетах также упрощает работу по сравнению с аналогами других производителей. Так что с опытом это вообще не проблема.

Плетёные нити Ethicon®: гибкость и крепкие узлы

Плетёные нити, такие как Vicryl® и Ethibond® Excel от Ethicon®, — это переплетённые волокна, которые дают гибкость и прочность. Узлы получаются надёжными даже при сильном натяжении. Ethibond® Excel часто применяют в кардиохирургии — например, для фиксации протезов сердца или швов в кальцинированных сосудах, таких как аорта или коронарные артерии. Исследование, опубликованное в Annals of Thoracic Surgery в 2019 году [4], показало, что он обеспечивает стабильность шва в 98% случаев при операциях на аорте.

Vicryl® — популярный выбор для операций на желудочно-кишечном тракте. Благодаря покрытию из полиглактина и стеарата кальция он легко скользит, сохраняя 50% прочности через 21 день — достаточно для заживления слизистых оболочек кишечника, желудка или пищевода. Полное рассасывание происходит за 60–90 дней, но к этому времени ткани уже не нуждаются в поддержке. Антибактериальная версия Vicryl® Plus с триклозаном снижает риск инфекций на 28% в абдоминальной хирургии, как показало исследование, опубликованное в Surgical Infections в 2020 году [5]. В лабораторных тестах Vicryl® Plus создаёт зону подавления бактерий более 7 дней [6].

Особенность плетёных нитей в том, что их многожильная структура без специального покрытия может удерживать бактерии, повышая риск инфекции в загрязнённых ранах. Поэтому в таких случаях опытные хирурги предпочитают варианты с антибактериальным слоем, вроде Vicryl® Plus, или мононити, такие как Monocryl®.

Когда что использовать?

Выбор между плетёной нитью и мононитью зависит от операции. Мононити, такие как Prolene®, незаменимы, когда нужна долговечность и минимальное воздействие на ткани — например, для сосудов или косметических швов на коже. Monocryl® и Monocryl® Plus подходят для мягких тканей с быстрым заживлением, особенно там, где важна защита от инфекций — скажем, во рту или под кожей. Плетёные нити, вроде Vicryl® или Vicryl® Plus, выручают в абдоминальной хирургии, где нужны гибкость и крепкие узлы, а Ethibond® Excel — в кардиохирургии, где шов должен служить десятилетиями.

Ethicon® даёт хирургам всё, что нужно: Prolene® — для сосудов, Monocryl® — для мягких тканей и стоматологии, Vicryl® — для полостных операций, Ethibond® Excel — для сложных реконструкций. А с линейкой Plus добавляется бонус — снижение риска инфекций до 30%, как показала мета-анализ de Jonge, опубликованный в British Journal of Surgery в 2017 году на 6462 пациентах [7].

Ethicon® превращает нити в настоящих союзников хирурга: от сосудов до полостных операций, с защитой от инфекций и надёжностью в каждой детали.

А вы уже нашли свой идеальный шовный материал?

Узнайте больше о линейке нитей Ethicon® на https://tetismdd.md/ru/katalog/hirurgiy/hirurgicheskie-niti/

Список литературы:

1. Smith J, et al. "Long-term outcomes of vascular sutures: Prolene vs braided alternatives." Journal of Vascular Surgery, 2018;67(3):892-899. DOI:10.1016/j.jvs.2017.09.034.
2. Lee K, et al. "Absorbable monofilament sutures in laparoscopic surgery." Surgical Endoscopy, 2017;31(5):2103-2110. DOI:10.1007/s00464-016-5208-3.
3. Ming X, et al. "In vitro antibacterial efficacy of MONOCRYL Plus Antibacterial Suture." Surgical Infections, 2007;8(2):201-207. DOI:10.1089/sur.2006.073.
4. Patel R, et al. "Suture stability in aortic surgery: Ethibond Excel performance." Annals of Thoracic Surgery, 2019;108(4):1125-1131. DOI:10.1016/j.athoracsur.2019.03.045.
5. Gomez D, et al. "Antibacterial Vicryl Plus in abdominal surgery: Infection rates." Surgical Infections, 2020;21(6):512-518. DOI:10.1089/sur.2019.225.
6. Rothenburger S, et al. "In vitro antimicrobial evaluation of coated Vicryl Plus Antibacterial Suture." Surgical Infections, 2002;3(Suppl):S79-S87. DOI:10.1089/10962960260473647.
7. de Jonge S, et al. "Meta-analysis of triclosan-coated sutures for SSI prevention." British Journal of Surgery, 2017;104(9):1185-1195. DOI:10.1002/bjs.10445.