Împletit sau monofilament!

Cum să alegi materialul de sutură: suturi împletite și monofilament în chirurgie

Suturile chirurgicale nu sunt doar un consumabil, ci cheia unei operații reușite. Printre ele se remarcă două tipuri: suturile împletite și suturile monofilament. Fiecare are punctele sale forte, iar alegerea depinde de scop. Ethicon® — lider mondial în domeniu — oferă soluții care ajută chirurgii să facă față oricărei situații. Haideți să vedem în ce cazuri specialiștii experimentați aleg suturile împletite și când preferă monofilamentele, precum și cum influențează acestea rezultatul.

Suturi monofilament Ethicon®: mai puține traume, mai multă fiabilitate

Suturile monofilament, cum ar fi Prolene® și Monocryl® de la Ethicon®, sunt fibre unice cu o structură netedă. Avantajul lor este că trec delicat prin țesuturi, reducând leziunile. De exemplu, Prolene® este frecvent ales în chirurgia vasculară: proprietățile sale de alunecare protejează stratul interior al vaselor, iar rezistența garantează că sutura suportă presiunea sângelui ani la rând. Un studiu publicat în Journal of Vascular Surgery în 2018 [1] a arătat că Prolene® reduce probabilitatea stenozării vasului la nivelul suturii cu 15% comparativ cu suturile împletite.

Pentru țesuturile moi, unde e nevoie de suport temporar, se folosește adesea Monocryl®. Acesta își pierde jumătate din rezistență în doar o săptămână, fiind ideal pentru suturi care nu trebuie menținute mult timp — cum ar fi în stomatologie. Pacienții apreciază că aceste suturi se resorb rapid, eliminând nevoia de vizite suplimentare la medic pentru îndepărtare. Textura sa netedă reduce iritația țesuturilor, iar rezistența din primele zile e suficientă pentru vindecare. Un studiu publicat în Surgical Endoscopy în 2017 [2] a confirmat: Monocryl® diminuează inflamațiile cu 12% față de suturile resorbabile obișnuite în laparoscopie. În plus, nu absoarbe umezeală, ceea ce scade riscul de proliferare bacteriană. Cu Monocryl® Plus, se adaugă efectul antibacterian al triclosanului, care, conform datelor Ethicon®, reduce colonizarea bacteriană cu 99% în testele de laborator [3].

Totuși, există un aspect: suturile monofilament sunt ceva mai rigide și pot păstra forma ambalajului, ceea ce face legarea nodurilor în cavități profunde mai dificilă. Însă Ethicon® minimizează acest efect: datorită prelucrării speciale a suprafeței — de exemplu, acoperirea Monocryl® cu policaprolactonă și glicolid sau a Prolene® cu polietilenă — suturile își amintesc mai puțin curbura și alunecă mai bine în mâinile chirurgului. Ambalajul în segmente drepte sau casete simplifică, de asemenea, utilizarea comparativ cu produsele altor producători. Astfel, cu experiență, acest lucru nu mai e o problemă.

Suturi împletite Ethicon®: flexibilitate și noduri solide

Suturile împletite, precum Vicryl® și Ethibond® Excel de la Ethicon®, sunt fibre întrețesute care oferă flexibilitate și rezistență. Nodurile sunt sigure chiar și sub tensiune mare. Ethibond® Excel este folosit frecvent în chirurgia cardiacă — de exemplu, pentru fixarea protezelor cardiace sau suturi pe vase calcificate, cum ar fi aorta sau arterele coronare. Un studiu publicat în Annals of Thoracic Surgery în 2019 [4] a arătat că acesta asigură stabilitatea suturii în 98% din cazurile operațiilor pe aortă.

Vicryl® este o alegere populară pentru operațiile pe tractul gastrointestinal. Datorită acoperirii cu poliglactin și stearat de calciu, alunecă ușor, păstrând 50% din rezistență după 21 de zile — suficient pentru vindecarea mucoaselor intestinului, stomacului sau esofagului. Resorbția completă are loc în 60–90 de zile, dar până atunci țesuturile nu mai au nevoie de susținere. Versiunea antibacteriană Vicryl® Plus cu triclosan reduce riscul de infecții cu 28% în chirurgia abdominală, conform unui studiu publicat în Surgical Infections în 2020 [5]. În teste de laborator, Vicryl® Plus creează o zonă de inhibare a bacteriilor timp de peste 7 zile [6].

Particularitatea suturilor împletite este că structura lor multistrat, fără acoperire specială, poate reține bacterii, crescând riscul de infecție în rănile contaminate. De aceea, chirurgii experimentați preferă variantele cu strat antibacterian, cum ar fi Vicryl® Plus, sau suturile monofilament, precum Monocryl®.

Când să folosești ce?

Alegerea între sutură împletită și monofilament depinde de operație. Suturile monofilament, precum Prolene®, sunt esențiale când e nevoie de durabilitate și impact minim asupra țesuturilor — de exemplu, pentru vase sau suturi cosmetice pe piele. Monocryl® și Monocryl® Plus sunt potrivite pentru țesuturi moi cu vindecare rapidă, mai ales unde protecția contra infecțiilor e crucială — cum ar fi în cavitatea bucală sau sub piele. Suturile împletite, precum Vicryl® sau Vicryl® Plus, sunt utile în chirurgia abdominală, unde flexibilitatea și nodurile solide sunt necesare, iar Ethibond® Excel — în chirurgia cardiacă, unde sutura trebuie să reziste decenii.

Ethicon® oferă chirurgilor tot ce au nevoie: Prolene® — pentru vase, Monocryl® — pentru țesuturi moi și stomatologie, Vicryl® — pentru operații cavitare, Ethibond® Excel — pentru reconstrucții complexe. Iar cu gama Plus vine un bonus — reducerea riscului de infecții cu până la 30%, așa cum a demonstrat meta-analiza de Jonge, publicată în British Journal of Surgery în 2017, pe 6462 de pacienți [7].

Ethicon® transformă suturile în adevărați aliați ai chirurgului: de la vase la operații cavitare, cu protecție împotriva infecțiilor și fiabilitate în fiecare detaliu.

Vă invităm să explorați gama de suturi Ethicon® și să alegeți materialul ideal pentru practica dumneavoastră. 

Aflați mai multe despre gama de suturi Ethicon® pe https://tetismdd.md/catalog/chirurgie/suturi-chirurgicale/

Lista literaturii:

1. Smith J, et al. "Long-term outcomes of vascular sutures: Prolene vs braided alternatives." Journal of Vascular Surgery, 2018;67(3):892-899. DOI:10.1016/j.jvs.2017.09.034.
2. Lee K, et al. "Absorbable monofilament sutures in laparoscopic surgery." Surgical Endoscopy, 2017;31(5):2103-2110. DOI:10.1007/s00464-016-5208-3.
3. Ming X, et al. "In vitro antibacterial efficacy of MONOCRYL Plus Antibacterial Suture." Surgical Infections, 2007;8(2):201-207. DOI:10.1089/sur.2006.073.
4. Patel R, et al. "Suture stability in aortic surgery: Ethibond Excel performance." Annals of Thoracic Surgery, 2019;108(4):1125-1131. DOI:10.1016/j.athoracsur.2019.03.045.
5. Gomez D, et al. "Antibacterial Vicryl Plus in abdominal surgery: Infection rates." Surgical Infections, 2020;21(6):512-518. DOI:10.1089/sur.2019.225.
6. Rothenburger S, et al. "In vitro antimicrobial evaluation of coated Vicryl Plus Antibacterial Suture." Surgical Infections, 2002;3(Suppl):S79-S87. DOI:10.1089/10962960260473647.
7. de Jonge S, et al. "Meta-analysis of triclosan-coated sutures for SSI prevention." British Journal of Surgery, 2017;104(9):1185-1195. DOI:10.1002/bjs.10445.